0 ~ 5일
(수술 직후) |
- 수술 후 통증 및 부종 조절
- 침상 운동(수술 후 2~4시간 내에 시작)
- 관절가동범위 무릎관절 굽힘 0~90도 회복(수술 후 4일째 40도 굽힘에 도달하도록 하며 그후 허용 가능 정도까지)
- Fair 등급 이상의 근력 강화
- 보조도구를 이용한 부분 체중부하 및 보행 훈련(단, 통증 발생 시 체중부하 금지 / 45.7m 이상의 보행)
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- CPM, 냉치료 시행(하루 3회 10-15분)
- 깊은정맥혈전증 위험 감소를 위한 발목 펌핑운동
- 굽힘과 폄 AAROM(수건 및 세라밴드)
- Q-setting 운동(수건 및 베개 이용)
- 보조도구를 이용한 보행훈련 시행
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- 완전한 체중지지를 위해 보조도구 사용하여 부분체중지지
- 지나친 출혈과 나쁜 상처가 나타난다면 의사와 상담하거나 관찰이 필요
- 깊은정맥혈전증과 폐색전증, 말초신경 손상에 대한 관찰필요
- 체중이나 저항에 대한 운동X
- 체중지지 시 특히 무릎관절에 대한 회전력이나 비틀림 힘을 피하라
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5일 ~ 4주
(움직임 단계) |
- 염증, 부종 감소(필요시)
- 관절가동범위 0~120도 이상 증진
- 유연성 증진(햄스트링, 비복근, 장경인대, 대퇴근막장근)
- 무릎 굽힘, 폄근의 근력 증진
- 균형과 고유수용성감각 증진 훈련 시작
- 부분 체중부하 능력 증진 훈련 시작
- 보조도구를 이용한 보행 훈련
(보조도구를 사용하지 않고 걸을 수 있도록 함 - 근골격계질환의 진단 및 재활 치료)
- 일상생활동작 수행을 독립적으로 하도록 함
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- 냉치료
- 무릎·정강넙다리관절 mobilization
- 폄, 굽힘 스트레칭
- 굽힘, 폄, 모음, 벌림 근력운동 시행
- 고유수용성 훈련 시행
- ROM 증진을 위한 고정식 자전거 시행
- 보조도구를 이용한 보행 훈련 시행
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- 보행에 대하여 최소한의 보상을 위한 보조장비를 이용하여 부분체중지지
- 부분체중지지에서 완전체중지지를 할 수 있을때 한발 지팡이 사용을 권유
- 감염증상이 나타났을 때 의사와 상담하고 상처치유과정을 관찰
- 수술 전에 보조도구를 사용하지 않았거나 수술 후에 체중 수용을 위한 근수행력이 적절한다면 2주까지 보조도구를 사용하지 않음
- 감소된 부종 관찰과 필요시 지속적인 냉치료
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4주 ~ 6주
(움직임 단계) |
- 전체 체중부하 능력 증진 훈련 시작
- 기능적 훈련 시작
- 보조도구 없이 보행 훈련
- 점진적 근력강화 운동
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- 체중부하를 위한 앉고 일어서기 훈련 시행
- 기능적 훈련을 위한 계단 오르고 내리기 시행
- FES를 동반한 기능적인 움직임 시행
- 전, 후, 좌, 우 걷기 훈련 시행
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7주 ~ 12주
(중간 단계) |
- 관절가동범위 끝범위 회복
- Good등급 이상의 근력 증진
- 독립적 또는 보조기구를 이용한 점진적 평지 보행 및 계단 오르기 훈련
- 가벼운 심폐지구력 및 유산소 증진 훈련
- 점진적 일상생활동작수행 / 균형 / 측면이동 / 스포츠훈련
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- ROM 끝범위 회복을 위하여 TKE(Terminal Knee Exercise) 시행
- 평행봉 및 짐볼을 이용한 런지와 스쿼트 시행
- 심폐지구력 및 유산소 증진 - 트레드밀, 고정식 자전거
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- 능동관절운동시 통증 X
- 수술 전 ROM 범위 회복
- 하지 근력 MMT 4+/5
- 통증 X, 부종 X
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12주 ~ 16주
(기능적 단계) |
- 관절가동범위의 최대화
- 근력증가의 최대화
- 심폐지구력 및 유산소 증진
- 일상생활 복귀를 위한 기능적 활동
- 환자 상태에 기초한 운동 진행정도 및 퇴원 계획
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- 레그컬 등의 기구를 이용한 최대 근력운동 시행
- 수영, 자전거, 조깅 등을 통한 유산소운동 증진 훈련 시행
- 일상생활복귀 후에 환자가 원하는 여가활동에 맞춘 훈련 시행
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- 독립적인 보행 및 계단보행
- 정상적인 균형감각과 고유수용성감각
- Home exercise program 처방
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