| 2주 ~ 6주 |
- 통증, 염증, 부종 감소ᴬᶜ
- 탈구 한계 내에서 ROM 향상ᴬᶜ
- 예방책에 따른 하지와 체간 근력 증진ᴬᴮᶜᴰ(hip abductor와 ext.m.군들을 강조ᴬ)
- 기능적 활동에서 수술측의 몸/공간적 의식을 향상시키기 위한 고유수용성 감각 훈련 및 균형 훈련ᴬᴮᶜᴰ
- 보행훈련
- 심혈관계 건강을 증진시키기 위한 지구력 훈련ᴬᴰ
- 환자의 ADL/mobility의 독립성을 높이는 기능적 활동 훈련ᴬᴮᶜᴰ
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- 통증과 부종 관리를 위해 하루에 1~3번 10~15분간 냉찜질ᴬᵓ
- ankle pumps. heel slide. hip abd/add. hip int/ext rot. hip flex/ext 수행ᵓ. longarc quads. ankle pumps.
- Q-sets, gluteal sets, short arc quadriceps, hooklying ball/towel squeezeᵓ. transvers abdominus와 trunk stabilizationᵓ. 3~4방향 SLR. hamstring setᴰ. bridgingᴰ. 이 단계의 끝에 끝범위에서의 knee ext, mini-squat, step up, mini lunge. side stepping, weight shiftingᵓ. step up과 step downᵓ. leg press, hamstring curl.
- 한발 서기ᴰ. 다른 지면, 눈뜨기/감기ᵓᴰ. STAR와 ball toss, perturbationsᵓ. Bosu/wobble board/foam. 가벼운 민첩성 운동을 추가(즉, 둘이서 걷기, 옆으로 걷기, 뒤로 걷기)ᴬᴰ
환자가 편차없이 이동 가능하거나 트렌델렌버그 검사 양성없이 이동이 가능할 때 보조장치를 뗀다ᴬᶜᴰ. 4~6주 사이에 보조 도구를 떼는 것을 권장한다ᴬ
- 저항을 최소한으로 한 고정식 자전거 타기 매일 5~10분 수행ᴬᵓᴰ
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| 6주 ~ 12주 |
- 정상적인 하지 근력 회복ᴬᶜᴰ
- 모든 기능적 활동 회복, 가벼운 취미 활동 시작ᴬᴮᶜᴰᴱ
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- 통증과 부종 관리를 위해 하루에 1~3번 10~15분간 냉찜질ᴬᵓ
- 견딜 수 있을 정도의 반복과 저항을 증가/추가하여 그 전 단계의 운동을 계속해서 시행ᴬᵓᴰ. 체간 안정화 운동의 점진적 진행ᵓ. front lunge와 squatᵓ. leg press, hamstring curlᴰ. 닫힌 사슬 운동에서 quadriceps와 hip abductors의 원심성 조절 강조ᴰ
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| 12주 ~ |
- ADL과 취미 활동 시 필요한 지구력과 고유수용성 감각, 근력증진ᴬᴰ
- 적절한 취미 운동/활동으로 복귀ᴬᶜᴰ
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- 유산소 컨디셔닝/ 지구력을 위한 걷기, 수영, 자전거 타기 프로그램 유지ᵓᴰ. 저항과 횟수를 늘리거나 저항 증가/횟수 감소를 한 모든 근력 운동 계속해서 수행ᴬᴰ. squatting이나 crouchingᴬ
- 특이적인 취미 활동의 복귀를 위하여 시작 : 골프, 더블 테니스, 점진적인 걷기나 자전거타기 프로그램ᴬᵓ
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주의사항
(Precaution) |
- 모든 예방책은 적어도 3개월이나 전문의 지시가 있기 전까지 준수해야 한다ᴬᴮᶜᴰᴱ
- 후방 접근법/후방 탈구 예방 : 90‘이상 hip flex 금지, 중립 이상의 hip IR이나 add 금지ᴬᵓᴰ
- 전방 접근법/전방 탈구 예방 : 중립 이상의 hip ext이나 hip ER 금지, 교각자세/엎드려 누운 자세 금지(supine자세에서는 30’정도 hip flex 상태 유지, 보행 시 hip ext end range까지 가지 않도록 주의)ᴬᵓᴰ
- global 탈구 예방 : 전방탈구, 후방탈구 모두 주의해야한다ᴬᴰ
- 가쪽 접근법/탈구 예방 : 수술 후 6주동안 passive/active ext과 ER 금지ᶜ
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